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2009年4月11日
保険の入れ歯と、上下顎同時印象法による入れ歯の違い
保険診療の範囲内で作る総入れ歯と、自費治療による上下顎同時印象法で作る入れ歯には、大きな違いがあります。
当然、材料や手間をかけると保険診療の範囲では、完璧な入れ歯は作れません。
ここで、保険診療で作成した総入れ歯と、上下顎同時印象法で作成した入れ歯の
違いをご説明いたします。
■写真で見る、保険診療の入れ歯と上下顎同時印象法の入れ歯の比較
スタッフの暖かさ、先生方のチームワークが魅力です。
やっかいな私の歯を治す、神の手です。
もう、他の歯医者には行けません。
入れ歯が原因による顎関節症の症例
右側の顎の痛み、お口がまっすぐ開けられないということで来院されました。
【開口時の状態】
正面から見て顎を開けると左側にずれているのがわかります。
【入れ歯の状態】
入れ歯を見ると、右側に比べて左側の歯が異常にすり減っているのがわかります。
顎（あご）関節のレントゲン写真をとってみました。
左側の間接円板が前にずれてしまって機能していない、と診断しました。
入れ歯を作りなおす前の治療法として、以前作った入れ歯を複製し、下顎頭を下げて、顎がスムーズに動くように、右側の噛み合わせを2ミリあげました。その複製入れ歯でまっすぐお口が開けられるのを確認し、顎の痛みもとれたため、新しく入れ歯を作りなおすことになりました。
上下顎同時印象法により、稲葉式総入れ歯の型をとります。
⇒上下顎同時印象法による、総入れ歯とは？
かみ合わせの器械はKAVOProtar咬合器のPDRInsertを用い、下顎頭を下方に下げ、顎がスムーズに動くようになるように調整しました。
顎機能検査、CADIACSを使って、PDRインサートを０にした時、PDRインサートを２ミリにした時のグラフで右の顎が2ミリ下がっていることを確認し、入れ歯を完成させました。
完成した入れ歯によって、顎の痛みはすっかり良くなり、お口もまっすぐ開けることができるようになりました。
この治療法は入れ歯で顎関節が動くように誘導させるものです。この症例は、稲葉繁先生のもので、非常に高度な知識が必要です。
長い間、合っていない入れ歯を使っていると、入れ歯による顎関節症を引き起こすことが十分考えられます。
40年通っている、なくてはならない歯科医院です
丁寧で快適な治療。何も言うことありません！
2009年4月10日
写真で見る、保険診療の入れ歯と上下顎同時印象法の入れ歯の比較
小さい方の入れ歯は保険で製作した入れ歯です。
大きい方は上下顎同時印象法で製作した入れ歯です。
同じ人の入れ歯とは思えませんが、同じ人です。
製作方法の違いによってこれだけ変わってしまいます。
保険の入れ歯は粘膜の型とりだけするため、このような小さい入れ歯になりがちです。
入れ歯はお口の中で動いてしまうし、もしかしたら飲み込んでしまうかもしれません。
上下顎同時印象法により製作する総入れ歯は、お口の中すべての情報を記録し、再現できます。
治療費について
料金に関しては、患者様の歯の状態、歯を支える骨の状態によって、入れ歯の設計が異なるため、「この金額！」とはっきりとした費用をだすのは難しいです。
カウンセリング時に、手書きの説明と、いくつかの方法をご提案させていただき、事前に患者様とよく相談させていただいてから、治療を始めるようにしておりますのでご安心ください。
お考えの予算など、その時に教えていただければ、最適な治療法をご提案させていただきます。
今までの症例でかかった金額の一例をご紹介いたします。
【コーヌステレスコープの料金】
・被せてある歯 ・・・・1本157,500円（3本472,500円）
・入れ歯 ・・・・525,000円
----------------------------------------------------------
合計997,500円（税込）
【片側リーゲルテレスコープ】
・被せてある歯 ・・・・1本157,500円（2本315,000円）
・リーゲルレバー ・・・・1本157,500円
・入れ歯の部分 ・・・・367,500円
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合計840,000円（税込）
【上顎4本のレジリエンツテレスコープ】
・被せてある歯 ・・・・1本157,500円（4本630,000円）
・入れ歯 ・・・・・735,000円
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合計1,365,000円～
※レジリエンツテレスコープに関しては、患者様の歯の状態により、治療費用が変わります。
【上下顎同時印象法による総入れ歯】
◆上下総入れ歯（基本料金） ・・・・1,260,000円～
（4回～5回の来院が必要です）
◆3日間連続で治療をご希望の場合・・・・2.100.000円～
（3日間、先生と技工士がお一人の患者様しかお受けしないプランです。）
顎関節症の治療の流れ（実際の症例より）
初診時のカウンセリングにて、口があかない、口を開けると痛い。右の顎がパキンと音がする。
常に右の耳の前が気になり、仕事に差し支えがある、という事をお話されました。
一見、お口の中はよく治されています。 右はお口の中のレントゲン写真です。
奥歯に被せものや詰め物が多く目立ちますが、顎の形には問題はありませんでした。
ドップラーの聴診器にて、顎関節の音を診査。
顎を開けるときに音がするのか、閉じるときに音がするのか、それはどんな音なのかなどを聞きます。
この患者さんの場合は、開けた時に右の関節からパッキンという音が聞こえ、顎を開ける時もまっすぐ開けることができませんでした。
2回目の来院時に模型による診断を行います。
上下の型取りをして石膏をついで模型をきれいにトリミングしたところです。
それを咬合器という顎と同じうごきができる模型に装着します。
顎の動きは人によって、その角度も違います。
とくに歯ぎしりするときは顎は回転したり、左右、前後に動いたり、非常に複雑です。
顎関節症の患者様は、このレベルまでしっかり診断する必要があります。
これはフェイスボートランスファーという、上顎の模型を咬合器に付着させるためのもので、体の正中と噛み合わせの平面が垂直であるかどうかを調べます。
つめものや被せものひとつ作る場合もフェイスボートランスファーは重要です。
このようにして記録したものを咬合器に移したところです。
体の正中（咬合器の正中）と歯の噛み合わせの関係がしっかり移されています。
上下の噛み合わせはただ、合うところで噛めばいいというわけではありません。
中心位という（顎が本来一番リラックスしている位置）記録をとって上下の歯を付着します。
そして、顎のリラックスしている位置と、実際かんでいる位置にズレがないかどうか調べます。
この患者様の場合、ほとんどが修復（治してある）つめものや、かぶせものが原因でした。
この模型診断はとても重要で、たくさんのことがわかります。この診断方法を学ぶのには高度な技術が必要です。（IPSG包括歯科医療研究会）
歯の形にはたくさんの溝がかくれています。
これは適当な溝ではなくて、きちんとルールのある溝です。
3回目の来院時には、顎の動きを3次元的に記録する、顎機能検査を行います。
治療前、治療後の顎の動きがどのように変化するのか記録します。
4回目の来院のときは、場合によってはスプリント療法をしたり、家庭療法についての指導をしたりします。
この患者様の場合は、原因が、つめものや被せもののかみ合わせのバランスが合っていないことがわかったので、咬合調整をしました。
咬合調整は様子を見ながら1回から3回程度行います。
調整後、右の顎関節のパキンという音は消えました。
口もまっすぐ開けることができるようになり、痛みもなくなりました。
左の写真では顎はほとんど動いていなかったのがわかります。
調整後、右の写真では、顎が大きく動いて、開くことができたのがわかります。
患者様もとても喜ばれて、今まで、仕事による疲れだと思っていたそうですが、
元気よく仕事に復帰されました。
※顎関節症の治療は、保険治療がききませんので、初診をご希望の方はカウンセリング料金として、10，500円いただいております。
保険の入れ歯との違いについて
噛める・笑える総入れ歯のページでもご説明しましたが、
入れ歯は保険診療の範囲で作ることが可能です。
では、なぜ当院が保険の入れ歯をおすすめしないのでしょうか。
その理由はいくつかあります。
まず1つ、材質の問題があります。
保険の総入れ歯は、柔らかいレジンで作られている為、食べ物やコーヒー、タバコの
汚れを吸い、樹脂内部まで汚れや臭いが染み込み、口臭の原因になることがあります。
また、人工歯は既製のプラスチック製で、天然歯のような固さや溝がないため、
歯ぎしりすることが難しく、また見た目的にも入れ歯だとわかりやすいです。
次に、製作に費やす時間の問題です。
上下の型を別々に取ったものを、保険専門の技工所に送ります。
技工士は患者様の姿を見ることなく、材料も一番低価格なもので製作します。
ここでは、口の筋肉や歯肉の形状などは一切考慮されていないため、吸着力が弱く、
外れやすい入れ歯であることが多いです。
ひどい例ですと、口を開けただけで落ちてくるほどです。
当院の自費による総入れ歯では、材質、製作共にこだわりをもって作っております。
まず材質は、吸水性の低いものを使用し、臭いが染み込んだりしないので衛生的です。
また、人工歯はリヒテシュタインイボクラー社のものを使用し、天然歯と同じような
機能で、たくさんの色から選んでいただけます。
しっかり歯の溝もついているので、食べ物をすりつぶしたり、歯ぎしりすることも可能です。
製作方法ですが、上下を同時に型取りし、すぐにかみ合わせの機械にセットするため、
患者様の情報に狂いがありません。
また、筋肉の走行や患者様の表情、肌の色などを考えて製作いたします。
自費専門の技工所で、先生と共同作業で作り、患者様にとって一番良い材料を使います。
笑ったり、歌を歌ったりと、大きな口を開けるほど、筋肉が入れ歯を支えて吸着します。
他人に入れ歯と気づかれることも少なく、発音も綺麗にできるようになります。
2009年4月 9日
歯科の医療控除とは？
医療費控除とは、自分や家族のために医療費を支払った場合、一定の金額の所得控除を受けることができる制度です。
入れ歯治療にかかった費用は医療控除の対象になります。医療控除は医療費の負担を軽減するために設けられた制度で、一年間に10万円以上の医療費が必要になった場合に所得税の一部が戻ってきます。
本人及び生計を同じにする配偶者その他親族の医療費（毎月1月1日から12月31日までの分）を支払った場合には翌年の3月15日までに申告すると医療費控除が適用され税金が還付または軽減されます。
ただし、年間お支払いになった医療費が10万以上でなければ対象となりません。（申告額は200万円が限度です）
所得金額合計が200万までの方は所得額の5％以上医療費がかかった場合に申告できます。
控除金額
控除される金額は下記の計算額になります。
所得税率は所得が多いほど高くなりますので、高額所得者ほど還付金は多くなります。
減税額（還付金）の例
| 医療費 | 880,000円 | 1,090,000円 | 1,300,000円 |
|---|---|---|---|
| 給与収入 | |||
| 300万 | 78,000円 | 99,000円 | 120,000円 |
| 450万 | 148,000円 | 198,000円 | 240,000円 |
| 600万 | 156,000円 | 198,000円 | 240,000円 |
| 900万 | 156,000円 | 326,700円 | 396,000円 |
※給与収入は年間給与収入から給与所得控除、社会保険料、配偶者控除、扶養控除、基礎控除などを差し引いた金額です。
医療費控除の対象となる医療費
・医師、歯科医師に支払った診療費、治療費
・治療の為の医薬品購入費
・通院、入院の為の通常必要な交通費（電車賃、バス代、タクシー代等）
・治療の為に、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師による治療を受ける為の施術費
・その他
還付を受ける為に必要なもの
・確定(還付）申告書（給与所得者は源泉徴収票）
・領収書（コピーは×）
・印鑑、銀行等の通帳
＊確定（還付）申告書は地元の税務署においてあります。
＊申告期間は翌年の2月16日から3月15日の間です。但しサラリーマンの方の還付は1月以降受理されます。
治療費をデンタルローンで支払った場合
デンタルローンは患者様が支払うべき治療費を信販会社が立替払いをし、その立替分を患者様が分割で信販会社に返済していくものです。したがって、信販会社が立替払をした金額は、その患者様のその立替払をした年の医療費控除の対象になります。
なお、デンタルローンを利用した場合には、患者様の手元には治療費の領収書がないことが考えられますが、デンタルローンの契約書の写しを用意してください。
※金利及び手数料相当分は医療費控除の対象になりませんのでご注意ください。
2009年4月 8日
無料で相談受け付けます
当院では
「今の入れ歯が合わず、食べたいものが食べられない」
「入れ歯が外れやすく、うまく話せない」
といった入れ歯の悩みを抱えてらっしゃる患者様に加え、
最近、「顎（あご）が大きくひらけない」「顎関節付近が痛い」という症状を訴え、さらに詳しい問診にて「首筋がはる」「肩がこる」「腰がいたい」「手足がしびれる」「耳鳴りがする」「偏頭痛がひどい」というような症状をもつ50～70代の患者様が急増しているため、そのような症状に悩まれる方専門の無料相談窓口を緊急設置いたしました。
顎関節症は顎付近の痛みを訴えたり、口が開かない、顎が大きく開けないといったもので、従来20代・30代の若い年齢の方に多い症状とされてきましたが、最近、50代・60代の顎（あご）関節症が急増しております。
50代・60代の方の顎関節症の原因はほとんどが、入れ歯による噛み合わせやバランスがあっていないとに起因しております。
噛み合わせやバランスを整えるためには、上下の歯型が体の真ん中に対して対称であるか、噛み合わせの器械をつけてから診断し、それに合う入れ歯を制作することが大事だとされております。
しかし、従来の保険料金内でおさまる入れ歯は、噛み合わせのバランスがとれておらず、そのような入れ歯で無理をして食事をし、さらに悪化することがしばしば見受けられます。
稲葉歯科医院では、諸外国で最も進んでいるドイツの入れ歯、「リーゲルテレスコープ」を用いることで、かみ合わせの平面を左右対称にしっかり作ることができます。
顎関節症の患者様に最も有効な治療をおこなっております。
治療後は、入れ歯であっても、もともと歯があった時と同じ平面にもどすことで、バランスもよくなり顎関節の痛みやそれに付随する「肩こり」「耳鳴り」なども消えてゆきます。
稲葉歯科医院では、今後も患者様の笑顔のために、最善の治療を提供していきたいと思っています。
メールでの相談するのが難しい場合は、直接電話でご予約ください。
※相談は無料ですが、お口の中を拝見したり検査をすることになると、保険治療の一部負担金がかかります。
2009年4月 7日
ストレスフリーの歯科医院を目指しています
患者様にとって歯科医院は、できることならあまり行きたくない場所です。
来院のきっかけは「つめ物がとれてしまった」「痛みがあるから」がほとんどですが、当院ではで来院された患者様が、ストレスを感じることなく治療を受けられるよう、さまざまな工夫をしています。
例えば初診時、ほとんどの患者さまは緊張しているのではないでしょうか？
できるだけ患者さまにリラックスしていただくために、家庭的なインテリアを意識し、また和やかな雰囲気で過ごしていただけるよう心がけています。
誰でも病気になると、ストレスを感じますよね。
そんな時、親切にされたらストレスもわずかながら、ほぐれるのではないでしょうか。
当院は患者さまと、あたたかい信頼関係を結べることを第一に考え、患者さまにとってストレスフリーな医院であるように、日々努力しております。
歯科医院らしくない、歯科
当院は秋葉原の電気街近くの小さいビルの6階なので、ほとんど目立ちません。
外からはまさかこのビルの中に歯科医院があるとは思わないでしょう。小さい看板がひとつあるだけです。
エレベーターで6階まであがってくると、初めて来院される患者様は歯科医院だと思わないかもしれません。（歯科医院っぽくないように設計しました。）
患者さまを、お待たせしません
待合室でただ待っているというのもストレスになりますので完全予約制にしています。
次から次に患者様がいらっしゃって、お待たせしてしまっていると思うと、
治療している私たちも焦ってしまい治療に集中できないからです。
待合室で「今日は何の治療をするのだろう・・・・痛そうだな」と考えながら待つのではなく、ちょっと楽しい事を考えたりできるような場所であったらいいなと思います。
どうぞ、お靴のままでおあがりください
また待合室、診療室は靴のまま上がっていただいています。
毎日スタッフがきれいに掃除して、月に一度ワックスもかけています。
誰が履いたかわからないようなスリッパを履くのは、患者さまにとってストレスではないでしょうか？
ほとんどのレストランや高級ホテルはみんな靴のまま入りますよね。
皆様、どうぞ靴のまま診療をお受けください。
2009年4月 6日
患者様に喜んでもらった日は、スキップしながら帰りたい
みなさん、こんにちは。
稲葉歯科医院、院長の稲葉由里子です。
昭和44年に父、稲葉繁（現・顧問）が文京区伝通院で稲葉歯科医院を開業、平成11年に場所を移して秋葉原で新しく開業しました。
現在私は、夫と長女、次女の4人家族。旅行が大好きです。
独身の頃はひとりでヨーロッパをまわっていましたが、これからは家族と一緒に世界中、素敵な場所を訪れたいと思っています。
私の元気の源は家族や友人、そして歯科医師として、患者様に喜んでいただくこと。
治療した患者様の素敵な笑顔（歯）は何度拝見しても嬉しいものです。
そんな日は診療の帰り道にスキップしたくなってしまいます！
さて、歯科医院は痛くて怖くて、出来るだけ行きたくないところだと思っていませんか？
当院では、歯の治療、特に入れ歯の治療を通じて、歯を失った方の生活が豊かで楽しいものになることを目指しております。
総入れ歯や部分入れ歯でお困りの方、何度作っても合わなくてあきらめている方、
ぜひ稲葉歯科医院にお任せください。
入れ歯であることを忘れてしまうくらい何でも美味しく噛めて、他人に気づかれないくらい自然な入れ歯を作ります。
患者様が笑顔になってくれること、その為に医院のスタッフ一同で、日々精進してまいります。
【経歴】
平成9年 日本歯科大学卒業 歯科医師免許習得
平成9年 日本歯科大学研修医
平成10年 東邦大学大橋病院 麻酔科で一年間研修医
平成11年 稲葉歯科医院開業 現在に至る
※ドイツやスイスで各種研修を受講
【所属】
日本審美歯科学会会員
顎咬合学会認定医
IPSG総務
ドイツ商工会議所正会員
2009年4月 5日
リーゲルテレスコープのパイオニア 稲葉繁顧問
最も進んでいるドイツの入れ歯であるリーゲルテレスコープを初めて日本に紹介、これまでに1000症例以上の治療を行いました。
今年6/20～6/21に開催された顎咬合学会では、難症例にも対応できる上下顎同時印象法による総入れ歯の製作方法を紹介。
また、IPSG最高顧問を務めるなど、常に最善の歯科治療を研究、提供し続けています。
【略歴】
1964年 日本歯科大学卒業
1968年 日本歯科大学大学院終了
1969年 日本歯科大学歯学部補綴学教室講師
1972年 日本歯科大学歯学部補綴学教室助教授
1978年 西独チュービンゲン大学留学
E.Koerber教授の下で客員教授
1992年 日本歯科大学歯学部高齢者歯科学教授
1999年 日本歯科大学歯学部補綴学第3講座教授
現在 IPSG包括歯科医療研究会代表
【所属】
・日本老年歯科医学会常任理事
・日本老年学会理事
・日本慢性疼痛学会理事
・日本歯科医療管理学会理事
・（財）日本口腔保険協会理事
・（財）口腔保険協会理事
・トゥースフレンドリー協会理事
・IPSG最高顧問
・日本総合口腔医療学会 会長
【海外で、著名な先生に直接に指導を受けた、確かな技術】
ヴィリー・シュルテ教授はチュービンゲン大学で顎関節症を教えており、私が顎関節症を勉強するためにドイツに留学するきっかけとなった先生で、その後の私の臨床に多くの影響を与え、顎関節症を自分の人生のテーマとするバックボーンとなりました。
その他顎関節症ではクローポール教授より、筋触診の診断方法を学びました。
また、ジャンケルソン先生、ラウリッツェン先生、アイヒナー先生からはかみ合わせについての実習を受けています。
技工士のファンネンシュティール先生からは、コーヌステレスコープのミリングテクニックについて学んでいます。
チャールスＥスチュアート先生はアメリカでナソロジーの開祖として有名な人で顎の運動と歯の形態などのナソロジーの基礎を勉強し多くの影響を受けました。
また、ハンスシュライヒ先生からは総義歯のすべてを学び、彼が引退したとき、稲葉顧問に資料をすべて託しました。その後の稲葉顧問の臨床に大きな影響を与えた人です。
伊庭由夏先生のご紹介
日本歯科大学補綴学第3講座時代に稲葉先生に師事。
基礎から専門性の高い咬み合わせの治療、リーゲルテレスコープなど特殊な入れ歯に至るまでを学びました。
稲葉歯科医院に勤務して8年が経ちましたが、稲葉先生から教えていただいた治療法を実践して、毎日患者様のために精一杯治療を行っております。
患者様の歯の健康と素敵な笑顔のために、これからもスタッフ一同、力を合わせて頑張ります。
【略歴】
・日本歯科大学卒業
・日本歯科大学高齢者歯科補綴学第3講座入局
・現在、稲葉歯科医院勤務
稲葉 智弘先生（山吹町医院）のご紹介
【略歴】
1999年 日本歯科大学歯学部卒業
2000年 歯科医師臨床研修修了
2004年 日本歯科大学大学院卒業（口腔外科学）歯学博士
日本歯科大学歯学部薬理学講座 助手
2005年 日本歯科大学附属病院口腔外科 臨床助手
2006年 横浜南共済病院口腔外科 常勤
2007年 日本歯科大学附属病院口腔外科 助教 現在に至る
【所属学会】
・日本口腔外科学会会員
・日本顎変形症学会会員
・日本顎咬合学会会員
・日本歯科審美学会会員
・日本口腔インプラント学会会員
・日本筋機能療法研究会会員
・日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医
【社会活動】
・IPSG包括歯科医療研究会 事務局長
・魚沼きのこの会会員
高木清孝技工士のご紹介
テレスコープや総入れ歯の製作方法も、稲葉繁先生から直接、一から学んでいるベテランです。
自費診療専門で、IPSG会員の先生の技工もしています。
【略歴】
1989年 日本歯科大学技工学校 ポーセレン専攻科卒
1990年 当時稲葉繁先生が開業していた稲葉歯科医院に勤務
医師を支えるスタッフ達
家族のように仲の良いスタッフ達です。
明るい笑顔で患者さまをお迎えいたします。
